2009年，國家發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（以下簡稱《方案》），將“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”作為重點改革的內容之一。
    今年是《方案》實施的最后一年，農村醫(yī)療服務體系建設的如何？農民“因病致貧、因病返貧”、農村缺醫(yī)少藥的狀況有沒有得到改善？這些都是公眾關注的焦點。   
    審計關注農村醫(yī)療服務體系建設
    今年6至9月，審計署組織了沈陽、武漢等10個特派辦，分別對北京、天津、遼寧、黑龍江、上海、安徽、山東、廣東、湖北、四川等10個省（市）所轄的部分縣2009年至今年6月農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設政策目標實現情況、項目建設管理、資金使用以及建設效果等情況進行了審計調查。
    審計署將通過審計調查，重點檢查中央和地方有關健全農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方案和發(fā)展規(guī)劃的落實情況，促進農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，推進各項惠民政策落實，推動農村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?！睂徲嬍鹦姓聵I(yè)審計司有關負責人闡明了此次審計的目的。
    據了解，截至目前，審計署共調查了10?。ㄊ校┑?5個縣（市、區(qū)），重點調查了77個縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構，131個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和677個村衛(wèi)生室。
    據審計署行政事業(yè)審計司介紹，審計調查初步結果表明，農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設取得了較快發(fā)展，初步建成了一批符合農村醫(yī)療衛(wèi)生需要的基礎設施，基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)步推行，農村醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥行為得到規(guī)范，相關補償機制初步建立，農村醫(yī)療衛(wèi)生水平和服務質量得到整體提高，農民就醫(yī)負擔一定程度上得以減輕。   
    但審計調查也發(fā)現，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設仍存在有的地區(qū)地方財政資金投入不足，有的農村醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務用房建設、基本設備配置不達標或閑置等問題，一定程度上影響了服務能力和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標的實現，需要在進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中逐步加以規(guī)范和完善。
    基層醫(yī)療機構留住人才是關鍵
    遼寧省鞍山市岫巖縣龍?zhí)舵?zhèn)中心衛(wèi)生院已經完成了改建，寬敞明亮的候診大廳里，四鄉(xiāng)八里都有患者到這里看病。該院院長楊永興告訴記者，醫(yī)改后他們買設備再不用自己掏錢了，全都是國家買單，醫(yī)療設備跟上了，鄉(xiāng)親們都愿意來這里看病。
    “要是院里能多幾位醫(yī)生，我們就能更好地給鄉(xiāng)親們看病了”。1992年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學的楊永興是唯一的副主任醫(yī)師：“院里只有6位醫(yī)生，實在是太少了?！?BR>    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是離農民最近的正式醫(yī)院，但過去農民卻是“小病找鄉(xiāng)醫(yī)，大病上縣城”?！斑@和基層醫(yī)療條件欠缺有關，關鍵還是基層醫(yī)療隊伍缺少人才?！卑吧绞行l(wèi)生局副局長關永紅說，“國家醫(yī)改在于‘強基層’，需要進一步加大投入和吸引人才，才能實現農民不出鎮(zhèn)，就能看常見病；農民不出縣，就能看疑難雜癥?！?BR>    不只是岫巖的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人，審計署駐沈陽特派員辦事處在對遼寧省朝陽市喀左縣、沈陽市法庫縣等其余5縣（市）進行審計調查時，發(fā)現存在同樣的問題。據審計署沈陽特派辦行政事業(yè)審計處介紹，審計調查發(fā)現，由于醫(yī)院基礎薄弱、吸引留住人才能力有限，現在一些縣（市）的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的衛(wèi)生技術人員比例還是偏低，醫(yī)生素質亟待提高。
    “醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生隊伍建設的滯后，已經成為制約農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系功能作用發(fā)揮的瓶頸?！睂徲嬍鹕蜿柼嘏赊k有關負責同志說，“部分縣市區(qū)農村衛(wèi)生人員編制核定不足，專業(yè)技術人員缺口較大，基層醫(yī)療機構留住人才是關鍵。”
    審計署表示，他們將充分發(fā)揮審計“免疫系統(tǒng)”功能，通過研究和分析影響當前農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制、機制問題，有針對性地提出審計建議，推動農村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。（摘自11月23日《光明日報》）